Dismorfofobija: opis, znaki bolezni in načini za njihovo odpravo

Videz vsakega od nas ne more biti popoln, zagotovo bo nekaj, kar ne ustreza standardom (pri popolnoma enakomernih nogah je lahko ukrivljen zob in pri angelskem obrazu - odvečni kilogrami na bokih). Večina ljudi to jemlje filozofsko, sprejemajo se takšne, kot so se rodili. So pa ljudje, ki so pripravljeni za vsako ceno popraviti naravne telesne hibe, rezultat pa jih nikoli ne zadovolji v celoti. To so dismorfofobi. Dismorfofobijo pogosto imenujejo "nova kuga 21. stoletja".

Dismorfofobija je dobila ime po združitvi starogrških besed "δυσ" (negativna predpona), "μορφ?" (videz, videz) in “φ? βος" (strah, strah). To je duševna motnja, pri kateri je bolnik pretirano zaskrbljen zaradi svojega videza oziroma njegovih manjših pomanjkljivosti. Zdi se mu, da bodo ukrivljeni zob ali neenakomerna linija zgornje ustnice zagotovo videli vsi okoli, kar povzroča dobesedno panično grozo pri dismorfofobiku. Sama napaka v resnici ni vedno taka. Včasih ne govorimo o ničemer drugem kot o posameznem videzu - madež na obrazu, široka krila nosu, poseben del oči.

Motnja se razvija postopoma in običajno se telesna dismorfofobija najprej začne v adolescenci. Znano je, da so najstniki bolj pozorni na lastnosti lastnega telesa. Bolezen enako prizadene tako ženske kot moške. Ne glede na to, v kateri starosti se pojavi človekova dismorfofobija, velja za najnevarnejšo fobijo že zato, ker pogosteje kot druge motnje človeka spodbudi k samomoru zaradi nezadovoljstva s svojim videzom.

Težko je najti osebo, ki bi bila popolnoma zadovoljna s svojimi zunanjimi podatki, ki bi lahko iskreno rekel - ja, čeden sem in standarden (to je že druga zgodba, ki se v psihiatriji imenuje zablode veličine!), Ampak običajno naši pomanjkljivosti (madi, oblike prsi ali ušes) ne vplivajo močno na uspešnost, študij, normalno vsakdanje življenje.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) dismorfofobije ne obravnava kot ločeno motnjo, ampak jo uvršča v hipohondrijski sindrom. Toda že ICD-11, ki bo kmalu nadomestil deseto različico Mednarodne klasifikacije bolezni, vsebuje sklicevanje na dismorfofobijo kot ločeno duševno motnjo obsesivno-kompulzivnega tipa.

Sam izraz so leta 1886 predlagali italijanski zdravniki. Tako je psihiater Enrico Morselli opisal več primerov, ko so se lepe, privlačne ženske imele za tako grde, da se niso hotele poročiti, pojavljati v javnosti, ker so se bale, da bi se jim vsi smejali.

Klasične dismorfofobe pogosto dojemajo kot ekscentrične predstavnike človeške rase, ki si po enotnem mnenju večine ljudi okoli njih želijo izstopati, se "pokazati". To ni res. Dismorfofobijo vodijo drugi motivi - patološko se boji, da bo postal v posmeh, saj so po njegovem mnenju pomanjkljivosti njegovega videza tako velike in resne, da ga delajo za pravega čudaka.

Za osebo s to motnjo so značilne obsesije (obsesivne misli) in kompulzije (kompulzivna dejanja). Misli, ki vam ne dovolijo živeti v miru, človeka potiskajo k določenim dejanjem, ki začasno prinesejo olajšanje od misli. Torej, dismorfofob se lahko dolgo časa gleda v ogledalo ali, nasprotno, boji se ogledal in lastnega odseva v njih, izogibajte se mestom, kjer so lahko ogledala. Če ima oseba obsesivno misel, da ima neenakomerno kožo, lahko ure in ure drgne vanjo pilinge, pilinge (to bo kompulzivno dejanje), medtem ko bo njegova lastna koža trpela, krvavela.

V hudih primerih se bolnik prepozna kot popolnega čudaka in na splošno noče iti ven na ulico, komunicirati z nikomer. Tako se včasih razvije huda oblika socialne fobije s popolno omejitvijo kakršnih koli socialnih stikov.

Nemški psihiatri so izračunali, da ima približno 2% prebivalstva določeno stopnjo motnje (običajno v blagi obliki). Ti ljudje so zelo kritični do sebe, morda ne ljubijo, sovražijo nekatere ločene dele svojega telesa (nos, ušesa, noge, obliko oči). V 15% primerov se bolniki s to motnjo zatečejo k poskusom samomora.Med dismorfofobi, ki so se prostovoljno podvrgli ogromnemu številu plastičnih operacij, je število poskusov samomora približno 25%, in če je kršena spolna identiteta (ko oseba ni zadovoljna ne samo s svojim videzom, ampak tudi s spolom, ki ga je obdarila narava), se verjetnost samomora dvigne na 30 %.

Treba je opozoriti, da diagnosticiranje dismorfofobije ni lahka naloga niti za praktične klinične specialiste, zato motnja pogosto ostane neopažena. Spretno se »prikrije« pod druge duševne bolezni. Zato se dismorfofobija pogosto diagnosticira kot "klinična depresija", "socialna fobija", "obsesivno-kompulzivna motnja". Ženske s telesno dismorfofobijo imajo lahko pomembne motnje hranjenja, ki vodijo v anoreksijo nervozo ali bulimijo. Pri moških je mišična dismorfija pogosta, v tem stanju predstavniki močnejšega spola doživljajo pretirano zaskrbljenost zaradi svojih mišic, ki so po njihovem mnenju nerazvite.

In vendar obstajajo določena merila, ki nam omogočajo, da govorimo o prisotnosti dismorfofobije pri določenem bolniku:

• oseba je vsaj šest mesecev popolnoma prepričana, da ima deformacije, telesne anomalije;
• njegov lastni videz in njegove »pomanjkljivosti« ga motijo ​​veliko bolj kot vse morebitne težave, tesnoba zaradi tega narašča, napreduje, obsesivnih misli bolnik sam ne obvlada, ne more se jih znebiti;
• človek trmasto išče načine za premagovanje svojih telesnih pomanjkljivosti, pogosto s plastičnimi operacijami, pri tem pa presega vse sprejemljive meje;
• zagotovila drugih in prepričanja zdravnikov, da pacient nima hudih pomanjkljivosti v videzu, ki jih je treba popraviti, nimajo rezultata - to ga ne prepriča;
• Skrb za videz onemogoča človeku normalno življenje, poslabša njegovo socialno komunikacijo, poslabša kakovost življenja.

Težko je nedvoumno odgovoriti, kako prepoznati dismorfofobijo - raznolikost simptomov je prevelika, vendar jih v večini primerov združuje ena stvar - obseg in pomen napake, tudi če je na videz, sta pretirana. Strokovnjaki so identificirali več pogostih simptomov in znakov, ki so značilni za ljudi s telesno dismorfično motnjo.

• Zrcalni znak - obsesivna potreba po nenehnem gledanju v ogledalo ali katero koli drugo odsevno površino, medtem ko človek poskuša najti tak kot, v katerem bo videti čim bolj privlačen, v katerem bo njegova pomanjkljivost drugim nevidna.
• Oznaka na fotografiji in selfi - oseba kategorično zavrača fotografiranje in se celo poskuša ne fotografirati (ne posname selfija), ker je prepričan, da bodo na slikah njegove pomanjkljivosti postale očitne, opazne vsem in predvsem sebe. Dismorfofobi bodo našli na desetine razlogov, da opravičijo svojo nepripravljenost, da bi pozirali fotografu. Takšni bolniki se običajno poskušajo izogniti zrcalnim površinam - razmišljanje o lastnem odsevu je neprijetno.
• Znak skoptofobije - oseba se patološko boji, da bi bila zasmehovana, da bi postala predmet šale ali zbadanja.
• znak prikrivanja - oseba začne delati vse, da bi skrila napako, ki se mu zdi nepremostljiva - nerazumno uporablja kozmetiko, nosi čudna vrečasta oblačila, da skrije postavo, naredi plastično operacijo, da popravi pomanjkljivosti.
• Znak pretirane skrbi - samooskrba postane precenjena ideja. Človek se lahko dolgo časa brije večkrat na dan, češe lase, puli obrvi, se preoblači, gre na dieto itd.
• Znak zaskrbljenosti zaradi okvare - nekajkrat na uro se lahko človek dotakne dela telesa, ki velja za manjvrednega, razen če seveda njegova anatomska lega tega dopušča. Osebo, ki mu je blizu, pogosto zanima njihovo mnenje o slabosti, s svojimi vprašanji druge spravlja do živčnega zloma.

Pri mladostnikih nastanek motnje običajno pogosto spremlja zavrnitev zapustitve hiše podnevi, zdi se jim, da bodo njihove pomanjkljivosti pri dnevni svetlobi vidne vsem in postale javno znane. Učna uspešnost trpi, uspeh pri študiju, delu, obšolskih dejavnostih se zmanjša.

Pogosto ljudje z dolgotrajno in napredovano dismorfofobijo poskušajo ublažiti svoje misli in stanje z uživanjem alkohola in mamil. Trpijo zaradi povečane tesnobe, lahko imajo napade panike, še posebej, če jih nekdo zaloti "nepripravljene", nepripravljene na srečanje ali komunikacijo - brez ličil, lasulje, običajnih "maskirnih oblačil" itd.

Disforfobi imajo nizko samopodobo, pogosto imajo povečano samomorilno idealizacijo. Težko se osredotočijo na delo ali izobraževalno nalogo, ker so vse misli skoraj nenehno zaposlene s pomanjkanjem telesa.Pogosto ljudje s to motnjo primerjajo svoj videz z videzom svojega idola in te primerjave vedno niso v korist bolnika.

Hkrati so ljudje z dismorfofobijo zelo radovedni o vsem, kar je povezano z metodami za odpravo njihove morebitne "napake" - seznanjeni so z novostmi v plastični kirurgiji, berejo posebno medicinsko in skoraj znanstveno literaturo ter iščejo ljudske nasvete o kako se spopasti z napako. Povedati je treba, da tudi vrsta plastičnih operacij, ki jih izvajamo, da bi videz približali idealnim predstavam, ne prinese dolgotrajnega in trajnega olajšanja - spet se začne dozdevati, da je nekaj narobe, in potrebna je nova operacija.

Treba je opozoriti, da se vsi ne obrnejo na zdravnike za odpravo "pomanjkljivosti". Včasih, ker nimajo fizičnih zmožnosti, finančnih sredstev, dismorfofobi sami poskušajo sami postaviti vsadke, skoraj doma, narediti tetovaže, da bi sami odstranili napako. Ni treba posebej poudarjati, da se takšni poskusi pogosto končajo zelo slabo - zastrupitev krvi, sepsa, smrt ali invalidnost.

O čem se ljudje s telesno dismorfično motnjo najpogosteje pritožujejo? Plastični kirurgi in psihiatri so izračunali in prišli do zaključka, da obstajajo nekateri deli telesa, ki dismorfofobikom najpogosteje ne ustrezajo:

• približno 72% bolnikov je nezadovoljnih s stanjem kože;
• 56 % ljudi s to motnjo ne mara las;
• nos ne ustreza 37 % dismorfofobov;
• v 20% primerov (več ali manj odstotek) bolniki izražajo skrajni odpor do lastne teže, trebuha, prsi, oči in bokov.

Najredkejše so pritožbe glede oblike čeljusti (pojavi se pri približno 6 % bolnikov), oblike ramen in kolen (3 % bolnikov) ter videza prstov na nogah in gležnjev (po 2 %) .Zmotno prepričanje, da je videz pomanjkljiv, pogosto spremlja občutek nepopolnosti na več delih telesa hkrati.

Menijo, da je glavni vzrok motnje pretiran odnos do lastnega videza v adolescenci. Postopoma ugibanja postanejo gotovost, človek je prepričan, da je njegov odnos do njegovih zunanjih podatkov popolnoma skladen z resničnostjo. Sicer pa so v psihologiji opisani mehanizmi za nastanek mladostniške sumničavosti glede videza, vendar se pri vseh mladostnikih ne razvije dismorfofobija. Strokovnjaki menijo, da na verjetnost bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

• genetske endokrine motnje (nizka raven serotonina);
• prisotnost obsesivno-kompulzivne motnje;
• generalizirana anksiozna motnja;
• dedni vzroki (vsak peti dismorfob ima vsaj enega sorodnika z duševno boleznijo);
• lezije posameznih delov možganov, njihova patološka aktivnost.

Menijo, da lahko tudi psihološki dejavniki vplivajo na verjetnost razvoja dismorfofobije. Če najstnika vrstniki zbadajo ali kritizirajo, je to lahko zagonski mehanizem, ki sproži duševno motnjo. Do 65 % bolnikov navede tak vzrok.

Vzrok je lahko tudi izobraževanje oziroma njegov poseben slog. Nekatere matere in očetje sami pripisujejo velik pomen majhnim stvarem v videzu otroka, od njega zahtevajo, da bo pozoren na estetski videz.Če ima otrok naštete biološke (dedne) dejavnike, potem lahko ravno takšen model vzgoje iz navadnega otroka zraste pravega dismorfofobičnega otroka. Glavni vzrok je lahko katera koli psihološka travmatična situacija, vključno z neuspehi v osebnem življenju, spolnim fiaskom.

Ločeno je treba povedati o vplivu televizije, interneta, ki prispevajo k razvoju motnje., ki prikazuje nekaj standardov lepote - modeli, igralke z brezhibnimi ali skoraj brezhibnimi zunanjimi podatki, moški z močnimi bicepsi, ki jih predstavljajo kot prve čedne moške ali seks simbole.

Osebe s perfekcionizmom, sramežljivi moški in ženske, ki so nesamozavestni, se nagibajo k temu, da se izogibajo nečemu, kar jih plaši ali vznemirja, so bolj dovzetni za telesno dismorfično motnjo.

Najučinkovitejši način zdravljenja dismorfofobije danes je kognitivno-vedenjska psihoterapija, ta metoda pomaga znebiti obsesivnih misli in oblikovati nove ideje o svojem videzu v približno 77% primerov.

Za učinkovitejši boj proti motnji se lahko priporočijo antidepresivi. - ta skupina zdravil pomaga odpraviti depresivno komponento stanja z normalizacijo ravni serotonina.

Zdravljenje praviloma poteka ambulantno. V psihiatriji je tudi običajno, da se veliko pozornosti posveča rehabilitaciji in dispanzerskemu opazovanju - bolezen je nagnjena k ponovitvi.