Fobofobija: značilnosti, možne posledice in metode zdravljenja

"Nič ni prijetnejšega od izginotja strahu," je zapisal slavni ameriški pisatelj in filozof Richard Bach. Samo oseba, ki je doživela "strah pred strahom" - fobofobijo, lahko ceni ta rek v njegovi resnični vrednosti in natančnosti. Sam po sebi je strah, kot običajna reakcija na vsako nevarnost, koristen občutek, fobofobija pa je strah v odsotnosti predmeta strahu.

Fobija je intenziven, nerazložljiv strah, ki se pojavi pri zaznavanju določenega predmeta. Nastalo stanje je patološko, iracionalno in neobvladljivo. Ob tem se redno pojavlja občutek strahu, kar je razloženo z obstojem številnih stresorjev. Pri fobijah so strahovi praviloma namišljeni, to je, da so odvisni od posameznih značilnosti človekovega dojemanja situacij in predmetov. Fobofobija (»strah pred strahom«) je strah pred pojavom obsesivnega strahu. Ta duševna motnja je precej tesno povezana z napadi panike in drugimi fobijami.

Posebna značilnost tega duševnega pojava je, da njegove manifestacije niso povezane z resničnim predmetom, se rodijo v psihi bolne osebe in so odvisne izključno od posebnosti njegovega čustveno-asociativnega dojemanja sveta. Za fobofobijo so značilni intenzivni in boleči individualni občutki, fiksirani v človekovem spominu, ki jih še zdaleč ni vedno mogoče nadzorovati in samokontrole. Pojav takšnih občutkov je iracionalen, niso povezani z zunanjim okoljem in njegovimi stresorji. Fobofobija, ki jo izzove groza morebitnega pojava predhodno izkušenih občutkov globoke tesnobe, nemoči in brezupnosti, je zaprta figura strahu.

Obsesivni strah, ki ga povzročajo misli in občutki bolnika, postopoma z razvojem bolezni pridobi splošno, vseobsegajočo kakovost, ki postane prevladujoča v njegovem razvoju. Pacient neprostovoljno začne spremljati stanje svoje čustvene in duševne sfere in čaka na nov napad. Postopoma postane pričakovanje strahu trajno in izjemno boleče, poskusi samokontrole in obvladovanja situacije pa brezupni. V prihodnosti postane prevladujoče prisilno in boleče sledenje stanja čustvene in duševne sfere. Proces vodi do znatnih omejitev pacientovih zmožnosti na skoraj vseh področjih njegove dejavnosti in posledično do možne socialne samoizolacije.

Življenje osebe, ki trpi za fobofobijo, spominja na slavni lik iz pesmi za otroke A. Barta "Bull".

Goby je, niha,

Vzdihne na poti:

- Oh, tabla se konča,

Zdaj bom padel!

Samo človek v tej situaciji ne samo "vzdihne", ampak resnično in globoko doživlja, boleče in previdno pričakuje, da bo padel v to zatiralsko, temno brezno strahu. Tako intenzivno pričakovanje izčrpava psiho, izčrpava telo do pojava resnih bolezni somatskega izvora.

Bolezen izzovejo naslednji zunanji dejavniki:

• okoliščine, v katerih je bila bolna oseba nekoč in doživljala strah;
• dogodki, ki se jih spomnimo iz knjig ali filmov;
• čustva, podobna tistim, ki jih je bolnik doživel v prejšnjih napadih fobofobije;
• besedne zveze sogovornika, ki so se po nesreči ohranile v spominu in druge.

Razvoj fobije poteka postopoma.

1. Obdobje tesnobe se razvije iz »faze šoka«, ki premaga odpor telesa. Somatika prispeva tudi k nastanku tesnobnih občutkov - pride do motenj v delovanju nadledvičnih žlez, imunskega in prebavnega sistema. Pogosto se apetit poslabša.
2. Stopnja odpornosti je mobilizacija in prilagajanje telesa novim razmeram. Občutki tesnobe, agresije in razdražljivosti, značilni za prvo stopnjo, so oslabljeni. Kljub relativnemu miru občutek pričakovanja zloveščih strahov vztraja in nadaljuje svoje uničevalno delovanje.
3. Stopnja izčrpanosti - odpornost telesa je izčrpana, psihosomatske motnje se poslabšajo. Možna sta dolgotrajna depresija in živčni zlom. Potrebujem zdravniško pomoč.

Določitveni elementi procesa nastanka bolezni so značilnosti zaznavanja situacije strahu in njegovega vtisa. S tipičnimi fobijami, ko pridejo v provokativno situacijo, bolniki svoje strahove povežejo z določenim predmetom. Pri fobofobiji je glavni element močan, nerazumljiv, spontan (kot se zdi pacientu) nastajajoči notranji občutki pacienta, ki obstajajo avtonomno in so odvisni izključno od njegovega čustvenega stanja.

Pogosto se lahko kombinirajo različni strahovi, pri čemer kateri koli od njih, na primer strah pred norostjo, prevladuje, drugi pa tvorijo usodno ozadje slike bolezni. Glede na različne okoliščine in značilnosti čustveno-asociativnega niza bolnika se izmenično aktivirajo različni strahovi. Tako se lahko bolna oseba, ki doživlja strah pred strahom, boji naslednjih vidikov:

• ponovitev izkušnje bolečega občutka groze;
• doživljanje strahu kot nevarnosti za zdravje, saj simptomi groze lahko spominjajo na simptome srčnega infarkta ali astme; zato se pojavi strah za lastno življenje in vsi nenavadni telesni občutki postanejo sumljivi;
• nekateri simptomi strahu tvorijo nenavadne občutke v glavi, omotico, občutek izgube stika z realnostjo, izkrivljanje vida; po katerem se bolnik začne bati za svoj um;
• pogosto prevladujočo vlogo pri tem procesu igra strah pred izgubo nadzora nad samim seboj (nad svojim telesom, vedenjem, spominom, pozornostjo).

Glavni vzrok fobofobije je vpliv negativnih dejavnikov psihogenega izvora, ki zmanjšujejo stopnjo odpornosti na stres in poslabšajo bolnikovo fiziološko stanje. Posebnosti manifestacije začetnih simptomov so odvisne od stopnje moči in načina izpostavljenosti začetnega negativnega stresorja.Če je bil začetni travmatski dogodek za posameznika pomemben, potem vsekakor obstaja možnost za nastanek bolezni. S ponavljajočo se, a šibko izpostavljenostjo stresorjem se bo bolezen razvijala postopoma, prikrito, dokler ne doseže vrhunca. Najbolj nagnjeni k tej bolezni so ljudje, kot so:

• zelo čustveno;
• z nizko odpornostjo na stres;
• sramežljiv in plašen;
• preveč sumljivo;
• s koleričnim ali melanholičnim temperamentom;
• konflikt.

Obstaja vrsta znanstvenih konceptov, ki tako ali drugače pojasnjujejo vzročnost nastanka fobičnih motenj.

• Psihoanalitično. Psihoanalitiki menijo, da so lahko eden od vzrokov bolezni stroški družinske vzgoje otrok (prekomerna zaščita, izolacija in drugo). Po njihovem mnenju je lahko vzrok fobij tudi zatiranje spolnih želja, fantazij, spremenjenih v nevroze in napade panike.
• Biokemični. Biokemiki menijo, da se strah razvije zaradi motenj in okvare v delovanju hormonskih in drugih telesnih sistemov.
• Kognitivni. Kognitivno-vedenjski koncept zagovarja mnenje, da nastanek predpogojev za bolezen prispevajo: zaskrbljenost za svoje zdravje, konfliktno in negativistično razmišljanje, socialna izolacija, nezdravo družinsko okolje.
• dedno. Dedni pogledi na vzroke bolezni se nanašajo na verjeten vpliv genov na njen razvoj. Več znanstvenih študij podpira ta koncept.

Na morebiten razvoj fobofobije lahko v različni meri vplivajo naslednji dejavniki:

• travmatska poškodba možganov;
• prekomerno delo, pomanjkanje ustreznega počitka;
• alkoholizem, zasvojenost z drogami;
• živčno razburjenje in konflikti;
• zastrupitev;
• bolezni notranjih organov.

Psihosomatska slika bolezni določa izjemno širok spekter simptomov (znakov) pri razvoju fobofobije. Moteče spomine lahko sprožijo povsem različni dejavniki. Poleg tega je takšna raznolikost simptomov v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti temperamenta, značaja, osebnih značilnosti osebe in njegovih življenjskih izkušenj, katerih kombinacija je, kot veste, edinstvena. Samokontrola kot ena od ključnih lastnosti človekovega značaja, ki določa ne le sposobnost obvladovanja sebe, čustev in učinkovitega delovanja v pomembnih in kritičnih okoliščinah, omogoča pridobitev vrednega družbenega statusa. Oseba, ki se ne more obvladovati, praviloma postane izobčenec v kateri koli družbeni skupini. Ta družbeni tabu v tandemu s psihasteničnimi in demonstrativnimi osebnostnimi lastnostmi pogosto vodi v nastanek fobij.

Zaradi občutka nesmiselnosti osebnega nadzora nad svojimi mislimi in spomini poskušajo fobofobni bolniki nadzorovati zunanji svet. Da bi to naredili, pogosto oblikujejo zapleten sistem obredov, običajno skrit pred drugimi. Zlasti odsotnost določenega predmeta strahu vodi v krepitev težnje po izogibanju. Oseba s fobofobijo se lahko boji napada klavstrofobije med potovanjem z avtomobilom, letenjem z letalom ali se boji komuniciranja z drugo osebo.

Pogosto bolniki s fobofobijo osebne strahove povezujejo s skrbjo za svoje zdravje. V teh primerih je lahko pozornost usmerjena na avtonomne simptome ali motnje v dojemanju sebe in sveta.Takšni bolniki se praviloma pritožujejo zaradi palpitacij, kratkega dihanja, šibkosti v nogah, omotice, nelagodja v želodcu, slabosti in nehotene želje po uriniranju. Posamezni bolniki beležijo občutek izgube nadzora nad svojim telesom, nekaj "praznine" v glavi, zoženje vidnega polja in izkrivljanja vida. Takšni simptomi vodijo v strah pred smrtjo, norost ali izgubo spomina.

Predstavljene podobe tragičnih posledic napadov fobofobije vodijo do adrenalinskih valov, ki vplivajo na delovanje avtonomnega sistema - pospešijo se ritmi pulza in dihanja, spremeni se tonus gladkih mišic. Vse to vodi do pojava zgoraj navedenih simptomov. Tako duševni pojavi vodijo do somatskih sprememb v telesu – prerokbe pacienta s fobofobijo postanejo resničnost, ki se samoizpolnjuje.

Kakršni koli telesni občutki lahko izzovejo napad. V prihodnosti jih začnejo povzročati ne le negativna, ampak tudi pozitivna čustva. Bolj ko je bolezen napredovala, pogostejši in intenzivnejši so napadi. Strahu pred strahom se pridružujejo še druge duševne motnje: depresija, generalizirana anksioznost in obsesivno-kompulzivne motnje. Postane možno: alkoholizem, zloraba benzodiadepinov ali pomirjeval.

Tako glavni znaki fobofobije vključujejo naslednje:

• občutek nemoči zaradi nezmožnosti nadzora nad svojimi mislimi;
• poskusi oblikovanja in upoštevanja posebnega zaščitnega ritualnega sistema, ki vodi v izolacijo;
• napadi klavstrofobije in socialne fobije;
• ustrezni vegetativni simptomi.

V svojem razvoju postane fobofobija patološki, obsesivni proces, ki obvladuje um in objektivno oceno realnosti. Samookrepitveni mehanizem fobofobije izzove znatno poslabšanje splošnega stanja telesa. Poleg tega je lahko resnična podlaga za nastanek številnih negativnih zasvojenosti (alkoholizem, odvisnost od drog in drugo), s katerimi se bolniki poskušajo izogniti bolečim stanjem. Zaradi aktivacije zaščitnih mehanizmov se pri bolnikih razvije vztrajna želja po samoizolaciji, tako da priložnostni stik z nekom ne povzroči novega napada.

Dejstvo, da je fobofobija stalni preizkus za celoten organizem kot celoto, postane resnična nevarnost. Najprej trpi kardiovaskularni, živčni, endokrini in prebavni sistem. V veliki meri se poslabša tudi psihološko stanje, razvijejo se hude duševne bolezni. Poškodba telesa je znatna in včasih nepopravljiva. Iskanje zdravniške pomoči postane nujno. Zdravnik bo po pregledu bolnika izbral ustrezno metodo korekcije in terapije.

Diagnoza bolezni se določi na podlagi bolnikovih pritožb, rezultatov pregleda in posebnih testov.Za diagnosticiranje bolezni lahko uporabimo Beckovo, Hamiltonovo in HADS lestvico anksioznosti in depresije, Zangovo lestvico (za samoocenjevanje anksioznosti) in druge metode. Če obstaja sum na kakršno koli somatsko patologijo, se bolnik napoti na posvetovanje s terapevtom in drugimi strokovnjaki. Zdravljenje poteka po individualnem načrtu, ob upoštevanju bolnikovega stanja, prisotnosti ali odsotnosti drugih duševnih in somatskih nenormalnosti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja, kadar so odkrite sočasne depresivne motnje, visoka stopnja anksioznosti, psihična izčrpanost, bolnik pa nima sredstev za psihoterapevtsko delo. Pogosto se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, benzodiazepinska pomirjevala, triciklični in serotonergični antidepresivi.

Da bi odpravili vzroke za njen razvoj, se uporabljajo različne psihoterapevtske metode: kognitivno-vedenjska in racionalna terapija, psihoanaliza, hipnoza, nevrolingvistično programiranje. Glavni poudarek v psihoterapiji fobofobije je okrepiti prilagoditvene sposobnosti telesa na travmatične občutke, ustvariti nov način, kako se bolnik odzove na "grozno" realnost, ki se pojavi takole:

• pri kognitivnem delu z boleznijo se posameznik zaveda mehanizma za nastanek fobofobije in česa točno se boji, resnične ali namišljene grožnje;
• obstaja izgradnja tako imenovane anticipatorne zavesti zaznavanja strahu, pripravljenosti in sposobnosti za soočanje z napadom, ki tvori predhodno osnovo za produktiven odziv;
• poučevanje bolnika, da naredi pravo stvar (ne pasivno čakanje); takšna dejanja morajo biti aktivna, zavestna in namenska.

Učinkovit način za postopno obvladovanje in zajezitev fobije je desenzibilizacija. Precejšnjo telesno napetost, ki je nastala iz strahu, zmanjšamo s pomočjo posebne tehnike prostovoljnega sproščanja, ki vam omogoča obvladovanje zavesti in čustvenega stanja. Pojav in razvoj fobofobije in drugih fobij, povezanih z boleznijo, je še vedno neraziskan psihološki fenomen. Pomembno je razumeti, da psihična napetost, neracionalni in negativni načini razmišljanja prispevajo k razvoju tesnobe in strahu. To je jasen namig bolniku in nedvomen vir za učinkovit izhod iz situacije in zmago nad boleznijo. Napoved rezultatov zdravljenja je odvisna od resnosti fobofobije, trajanja in stopnje njenega razvoja, prisotnosti drugih duševnih motenj, zrelosti in pripravljenosti posameznika na dokončno ozdravitev.