Klavstrofobija: značilnosti, vzroki in zdravljenje

Še pred nekaj stoletji se ljudje niso zavedali duševnih motenj in tiste, ki se obnašajo drugače od drugih, so preprosto imenovali »obsedeni« in namigovali, da jih nadzirajo nezemeljske sile z očitno zlobnimi nameni. Toda na splošno je bilo duševno bolnih manj kot zdaj.

Na žalost sodoben tempo življenja, želja ljudi po ustvarjanju in ohranjanju svojega prostora pod soncem ne povzročajo nagnjenosti k ohranjanju duševnega zdravja. Zato pridejo v poštev motnje, kot je klavstrofobija bolezni naše napredne tehnološke dobe, v kateri je prostor za človeka v vseh pogledih postal večdimenzionalen.

Ime motnje prihaja iz dveh jezikov - claustrum (lat.) - "zaprta soba" in φ?βος (drugo grško) - "strah". V to smer, klavstrofobija je iracionalen strah pred zaprtimi in utesnjenimi prostori. Fobija se šteje psihopatologija. Ta je skupaj z agorafobijo (strah pred odprtimi prostori, trgi, gnečo) najpogostejši patološki obsesivni strah v sodobnem svetu.

Klavstrofobik doživi izjemno tesnobo, če se nenadoma znajde v majhni sobi, še posebej, če je brez oken ali jih je malo. Takšna oseba poskuša ohraniti vhodna vrata odprta, sam pa se boji iti globoko v sobo in poskuša ostati čim bližje izhodu.

Vse postane še slabše, če v določenih trenutkih ni možnosti zapustiti majhnega prostora (dvigalo se premika, železniškega vagona tudi ni mogoče hitro zapustiti, o stranišču na letalu pa ni treba reči). Toda bolniki s klavstrofobijo se bojijo ne le utesnjenih prostorov, ampak tudi biti v gosti množici.

Glede na rezultate nedavnih študij danes trpijo zaradi takšnega patološkega stanja 5 do 8 % svetovnega prebivalstva, ženske pa doživljajo ta strah približno dvakrat pogosteje kot moški. Ta strah lahko razvijejo tudi otroci.

Toda kljub široki razširjenosti le majhen odstotek klavstrofobikov dobi pravo zdravljenje psihopatološkega stanja, saj so se mnogi od njih naučili živeti tako, da si ne ustvarjajo okoliščin za paniko (v omari ni omare). hiša, namesto dvigala je stopnišče, namesto potovanja z avtobusom - hoja do cilja). Do teh zaključkov so prišli strokovnjaki z univerze Wisconsin-Madison, ki so širjenju klavstrofobije v svetu posvetili celotno znanstveno študijo.

Zato je neumno zanikati obseg problema in samo dejstvo njegovega obstoja. Klavstrofobija je bolezen, ki se tako imenuje niti zato, ker strah povzročajo neposredno zaprti ali ozki prostori sami.. Živalsko grozo in paniko pri klavstrofobiku povzroči možnost, da se zaprejo vase in izgubijo možnost izhoda.

Klavstrofobijo pogosto zamenjujejo s klitrofobijo (to je specifičen strah pred ujetostjo), čeprav je med njima res veliko skupnega. A klavstrofobija je širši pojem. Gre za skoraj nepremostljiv strah, za katerega pacient sam običajno ne najde razumne razlage.

S to diagnozo živita znani igralki Michelle Pfeiffer in Naomi Watts. Uma Thurman, ki že od otroštva trpi za klavstrofobijo, je naredila pravi podvig: med snemanjem nadaljevanja Billa (drugega dela) je zavrnila spremljevalca in sama zaigrala v prizoru, ko je živa pokopana v krsti. Nato je igralka več kot enkrat rekla, da ji v tistem trenutku ni bilo treba igrati ničesar, vsa čustva so bila resnična, groza je bila pristna.

V izvoru strahu pred zaprtim prostorom je zelo starodaven strah, ki je nekoč civilizacijo potisnil daleč naprej in ji pomagal preživeti. To je strah pred smrtjo. In nekoč je bil on tisti, ki je pomagal rešiti življenja celotnih plemen v svetu, kjer je bilo veliko odvisno od človekove reakcije na spremembe v zunanjem okolju. Svet starodavnih je bil res veliko bolj nevaren in vredno je zijati, kako ga je mogoče dobiti kot glavno jed za kosilo plenilcem ali predstavnikom konkurenčnega plemena.

Danes nas ne ogrožajo lačni tigri in agresivni sosedje s sekirami, nihče nas ne poskuša pojesti, pobiti, uničiti v fizičnem smislu, vendar se vsi (da, čisto vsi!) človeške rase bojijo, da ne bodo našli. izhod v času. Človeški možgani niso imeli časa, da bi se znebili starodavnih močnih nagonov, ker so se oblikovali tisoče let. Toda pri nekaterih takšni strahovi kot nepotrebni spijo, pri drugih pa so močni, kot prej, in še močnejši, kar je manifestacija klavstrofobije.

Mnogi raziskovalci menijo, da je klavstrofobija tako imenovana »preparirana« fobija, pripravila pa jo je človeška narava sama. Potreben je le močan sprožilec, da se strah, ki živi v vsakem od nas, prebudi in pokaže v vsej svoji »veličini«.

Sodobna psihologija ima več pogledov na vzroke strahu pred zaprtimi in zaprtimi prostori. Najprej se upošteva različica občutka osebnega prostora. Če ima oseba širok osebni prostor, bo vsak prodor vanj zaznan kot grožnja, tveganje klavstrofobije pa se poveča. Vendar nihče ni nikoli videl te "tamponske" cone, se je ni dotaknil in eksperimentalno odkril. In zato je danes najverjetnejša druga različica - težka izkušnja prihaja iz otroštva.

Mnogi ljudje, ki imajo takšno težavo, nimajo nobenih zahtevkov do lastnih staršev, spominjajo pa se, da so v otroštvu doživeli močan strah in strah za svoje življenje, ko so jih iz huliganskih vzgibov ali nehote med igro njihovi tovariši ali bratje in sestre zaklenili. utesnjena soba (v garderobi, skrinji, omari, kleti). Otrok se je lahko izgubil v množici in odrasli ga dolgo niso mogli najti. Strah, ki ga je doživljal v vseh teh situacijah, je glavni dejavnik pri razvoju klavstrofobije v prihodnosti.

Najhujše oblike motnje se pojavijo, če se človek v otroštvu sreča z agresijo ali nasiljem, ki se mu bo zgodilo v zaprtem prostoru. Takšen strah se trdno utrdi v spominu in se takoj reproducira vse življenje v vseh situacijah, ko se človek znajde na istem ali podobnem mestu.

Upoštevan je tudi dedni vzrok, vsekakor pa medicina pozna dejstva, ko je za takšno motnjo zbolelo več generacij iste družine. Vendar pa niso našli nobenega posebnega gena, katerega mutacije bi lahko bile podlaga za strah pred majhnimi zaprtimi prostori. Obstaja domneva, da je bistvo v vrsti vzgoje - otroci bolnih staršev so preprosto kopirali vedenje in reakcije svojih mater in očetov.

Ker otroci sami ne morejo biti kritični do ravnanja staršev, so preprosto sprejeli model dojemanja sveta odraslih kot edino pravilnega in enak strah je postal del njihovega življenja.

Če pogledate na to fobijo z vidika medicine in znanosti, potem je treba mehanizme klavstrofobije iskati v delu možganske amigdale. Prav tam, v tem majhnem, a izjemno pomembnem delu naših možganov, se zgodi reakcija, ki jo psihiatri imenujejo »beg ali obramba«. Takoj ko se takšna reakcija aktivira, začneta jedra amigdale drug drugemu po verigi prenašati impulz, ki vpliva na dihanje, sproščanje stresnih hormonov, krvni tlak in srčni utrip.

Zanimivo razlago klavstrofobije je ponudil John A. Spencer, ki je v svojih spisih odkril povezavo med duševno patologijo in porodno travmo. Predlagal je, da pri patološkem porodu, ko otrok počasi hodi skozi porodni kanal, doživi hipoksijo (zlasti njeno akutno obliko), razvije pravo klavstrofobijo.

Sodobni raziskovalci so to opazili uporaba MRI je znatno povečala število ljudi s strahom pred zaprtimi prostori. Potreba po daljšem mirnem ležanju v zaprtem prostoru lahko sama po sebi povzroči prvi napad, ki se nato ponovi, ko se oseba znajde v podobnih ali podobnih okoliščinah.

Včasih se fobija ne razvije na podlagi osebnih izkušenj, temveč na podlagi izkušenj drugih, ki jih oseba opazuje (otrokova psiha je najbolj sposobna empatije). Z drugimi besedami, film ali novica o ljudeh, ki so obtičali nekje pod zemljo, v rudniku, še posebej, če so že žrtve, lahko pri otroku oblikuje jasno povezavo med zaprtim prostorom in nevarnostjo ter celo smrtjo.

Motnja se lahko kaže na različne načine, vedno pa sta najpomembnejša dva znaka – močan strah pred omejevanjem in strah pred zadušitvijo. Klasični potek klavstrofobije vključuje da so za osebo grozne naslednje okoliščine (ena, dve ali več hkrati):

• majhna soba;
• soba zaprta od zunaj, če je oseba notri;
• diagnostične naprave CT in MRI;
• notranjost avtomobila, avtobusa, letala, vlaka, kupeja;
• morebitni predori, jame, kleti, dolgi ozki hodniki;
• tuš kabine;
• dvigalo.

Omeniti velja, da strah pred brivskim stolom in groza zobozdravniškega stola nista redkost. Ob tem se človek ne boji bolečine, zobozdravnikov in zdravljenja zob, boji se omejitve, ki nastane v trenutku, ko se usede na zobozdravniški stol.

Ko se znajdejo v eni od teh situacij, se več kot 90% bolnikov začne bati pred zadušitvijo, bojijo se, da v majhni sobi preprosto nimajo dovolj zraka za dihanje. V ozadju tega dvojnega strahu se pojavijo znaki izgube samokontrole, to je, da se oseba ne more nadzorovati. Možgani klavstrofoba mu pošiljajo napačne prostorske signale in pojavi se občutek, da so obrisi okolice nejasni, ni jasnosti.

Takojšnje motnje v delovanju centralnega živčnega sistema pod vplivom adrenalina povzročijo hitro dihanje, povečan srčni utrip. V ustih se posuši - žleze slinavke zmanjšajo količino izločanja, vendar se delo znojnih žlez poveča - oseba se začne močno znojiti. V prsih je občutek pritiska, težko je vdihniti, v ušesih je močan hrup, zvonjenje. Želodec se skrči.

Vse, kar se dogaja telesu, možgani dojemajo kot "gotov znak smrtonosne grožnje", zato se človek takoj boji smrti. Kot odgovor na takšno misel pridejo v poštev nadledvične žleze, ki prav tako prispevajo, aktivirajo dodatno proizvodnjo adrenalina. Začne se napad panike.

Po več takšnih situacijah se klavstrofob začne z vso močjo izogibati morebitnim napadom, preprosto se izogiba situacijam, v katerih se to lahko ponovi. Izogibanje krepi obstoječi strah. Dejansko se število napadov začne zmanjševati, vendar sploh ne zato, ker se je bolezen umaknila. Človek se je pač naučil živeti tako, da ne pride v težke situacije. Če pride vanje, je napad skoraj neizogiben.

V hudem poteku kršitve se oseba prikrajša za možnost, da živi polno življenje - prisiljen je imeti vedno odprta vrata, lahko zavrne delo svojih sanj samo zato, ker je to nekako povezano s potrebo po iti skozi dolgem hodniku v pisarni ali v zaprtih prostorih. Človek neha potovati, saj ne more premagati strahu že pred samim obetom, da bi vstopil v kupe vlaka ali sedel v osebni avtomobil.

To vrsto fobije je precej enostavno diagnosticirati, zato ni težav ne le za strokovnjake, ampak tudi za same bolnike. Podrobnosti o tem, kaj se dogaja, pomaga vzpostaviti poseben vprašalnik Rahmana in Taylorja, po odgovorih na vprašanja, katerih zdravnik lahko ne le natančno diagnosticira klavstrofobijo, temveč tudi določi njeno natančno vrsto in globino motnje. Lestvica anksioznosti, ki se uporablja tudi v diagnostiki, vsebuje 20 vprašanj.

Znebiti se klavstrofobije sam je zelo težko, skoraj nemogoče. Kljub temu, da se klavstrofobik dobro zaveda, da pravih razlogov za strah za svoje življenje v kabini dvigala ali pod tušem ni, se ne more premagati, saj je strah postal del njega samega. Zato tisti, ki želijo resnično premagati svojo šibkost (in strah dela človeka šibkega in ranljivega), nujno k zdravniku.

Prvič, lahko naletite na dvomljiva priporočila, v katerih se lahko osebi svetuje, naj se umakne vase in preneha deliti strahove z ljubljenimi, izogibati se dvigalom in hodnikom. Vse to bo samo poslabšalo potek bolezni. Drugič, medtem ko se oseba poskuša zdraviti, postane duševna motnja bolj trdovratna, globoka in potem bo zdravljenje trajalo dlje. Z drugimi besedami, čas je dragocen.

Hkrati z zdravljenjem, da bi dosegli boljše in hitrejše rezultate, poskusite upoštevati ta priporočila psihologov.

• Pridobite majhno mehko igračo, talisman (katera koli malenkost, ki jo lahko postavite v žep).Pomembno je, da vas spominja na prijeten dogodek, takoj vzbudi jasne prijetne asociacije. Če začnete čutiti tesnobo, ga takoj vzemite v roke, se dotaknite, poglejte, vohajte, počnite, kar želite, vendar poskušajte v svojem spominu reproducirati točno tiste prijetne spomine, ki so povezani s to stvarjo.
• Ne omejujte se v komunikaciji. Poskusite pogosteje komunicirati in se srečati s prijatelji in sodelavci. Pomaga tudi "poklicati prijatelja" - ob prvih znakih povečanja tesnobe je vredno poklicati številko bližnje in drage osebe, ki lahko z vami o nečem samo poklepeta.
• Obvladajte dihalne tehnike in gimnastiko, to pomaga bolje obvladovati sebe, če se pojavi huda tesnoba.
• Ne izogibajte se zaprtim prostorom in hodnikom, dvigalom in tušem, postopoma oblikujte stališče, da zaprto ni vedno nevarno in tudi obratno, saj v zaprt prostor ne more vstopiti nevaren sovražnik ali zli duhovi.

Pri izvajanju MRI je včasih nujno potrebna - to je zelo informativna diagnostična metoda. Toda kako se prisiliti, da se uležete v ozko kapsulo aparata in tam ostanete precej dolgo, je veliko vprašanje. Poseg traja približno eno uro in absolutno je nemogoče, da bi klavstrofobičen preživel ta čas, da bi naredil na primer magnetno resonanco možganov ali drugega dela telesa.

Jasno je, da nihče nima pravice nikogar siliti. Vsak pacient ima pravico zavrniti diagnostiko iz osebnih razlogov, ne da bi jih sploh pojasnil zdravnikom. Toda ali je to izhod? Navsezadnje lahko nevarne patologije ostanejo nediagnosticirane in oseba ne bo pravočasno prejela potrebnega zdravljenja.

Če oblika klavstrofobije ni huda, potem lahko uporabite oblikovanje novega psihološkega odnosa.Osebje kaže klavstrofobično, da kapsula naprave ni popolnoma zaprta, napravo lahko kadar koli, kadar želite, pustite sami brez pomoči strokovnjakov. Če človek to razume, bo morda lažje šel skozi potrebno proceduro.

Če zmogljivosti zdravstvene ustanove omogočajo, da bolniku s klavstrofobijo ponudimo odprt tomograf, ga je treba uporabiti. Če ni druge naprave razen zaprte, je mogoče razmisliti o drugih možnostih. Pri izraziti duševni motnji je uporaba zdravil, ki povzročajo trden spanec, indicirana s soglasjem bolnika (mimogrede, tako se MRI izvaja za majhne otroke, ki jih preprosto ni mogoče prisiliti, da mirno ležijo uro).

Zdravljenje klavstrofobije je sprejeto na kompleksen način in ne smete misliti, da obstajajo tablete, ki lahko hitro premagajo težavo. Zahteva individualni pristop kakovostna psihoterapija, zdravila pač ne kažejo izrazitega učinka v boju proti strahu pred zaprtimi prostori.

Kot pri večini anksioznih motenj se zdravljenje z zdravili ni izkazalo za zelo učinkovito. Pomirjevala pomagajo le delno in začasno odpraviti nekatere simptome (zmanjšajo strah), po koncu njihovega jemanja pa ni izključen razvoj odvisnosti od drog in napadi panike se vedno znova vračajo. Uporaba antidepresivov kaže večjo učinkovitost, vendar le v kombinaciji s psihoterapevtskimi tehnikami.

V večini primerov metoda, kot je kognitivna terapija, pomaga pri zdravljenju klavstrofobije. Zdravnik ne razkrije le situacij, v katerih je človeka strah, temveč tudi vzroke za te strahove, ti pa se največkrat skrivajo v napačnih prepričanjih in razmišljanjih. Specialist psihologije ali psihoterapije pomaga ustvariti nova prepričanja, človekova anksioznost pa se opazno zmanjša.

Psihologija pozna več raziskav o učinkovitosti kognitivne terapije v primeru klavstrofobije. Veliki specialist za zadeve te duševne motnje S. J. Rahman (je tudi soavtor diagnostične metodologije) je empirično dokazal, da Približno 30% bolnikov metoda pomaga tudi brez dodatnih ukrepov.

Na naslednji stopnji se lahko pacientu ponudi potopitev in vivo - ta metoda omogoča osebi, da pogleda lastnim strahom v obraz. Najprej pacienta postavimo v okoliščine, v katerih doživlja manj strahu, in postopoma povečamo stopnjo strahu do maksimuma, tako da preidemo na zanj najstrašnejše izkušnje. Dokazano je, da je učinkovitost te metode približno 75%.

Metoda interroceptivnega vpliva je bolj nežna za pacienta kot in vivo, saj vse "nevarne" situacije ustvarijo in nadzorujejo strokovnjaki, potopitev v njih pa je zelo gladka in postopna. Učinkovitost metode je nekoliko nižja kot pri kognitivni terapiji in in vivo - le 25%.

V zadnjem času so se v arzenalu psihiatrov pojavile sodobnejše tehnike in metode, na primer uporaba odvračanja pozornosti navidezne resničnosti. Poskus je bil izveden na bolnikih s klinično ugotovljeno klavstrofobijo. Prosili so jih, naj opravijo magnetno resonanco. In samo tisti, ki so prejeli očala za razširjeno resničnost s posebnim programom 3D SnowWorld, so lahko dokončali postopek MRI brez uporabe zdravil.

Specifične preventive ni. Starši morajo poskrbeti za to - kaznovanja v kotu, omari ali shrambi se ne sme izvajati, še posebej, če je otrok občutljiv in zelo vtisljiv. V odrasli dobi je priporočljivo, da se naučite sprostiti - prav to bo pomagalo preprečiti napade panike.