Hipomanija: opis, simptomi in zdravljenje

Pretekli teden je bil odličen! Kipeča energija, veliko idej in projektov in vse je izvedljivo! Katerega vzeti?! Brez izjeme so vsi ljudje družabni, prijazni in odzivni. Življenje je lepo! Navdihnjena duša lebdi, poje in se veseli! In nenadoma je recesija huda, blatna, dolgotrajna. Brezupnost, depresija. Tako se izraža hipomanija: od popolnega pozitivnega do popolnega negativnega. Bolezen ima svoje simptome in zdravljenje.

Hipomanija v psihologiji stanje, podobno maniji, vendar poteka v manj blagih oblikah. Kaže se v razmeroma stabilnem, dobrem razpoloženju, ki ga občasno, glede na situacijo, spremlja razdraženost in jeza. Stanje traja več dni in se kaže v izrazu izčrpnega zadovoljstva, absolutne produktivnosti, visoke stopnje napolnjenosti in aktivnosti.

Manija je drugačna od odsotnost psihotičnih simptomov in povečanje, včasih precej produktivno, učinkovitosti dejavnosti in prilagodljivosti. Pogosto lahko poteka kot faza bipolarne motnje.

V skladu s formalno definicijo ICD-10 je za stanje značilno pretirano pozitivno ali razdražljivo razpoloženje, očitno netipično za določenega posameznika, ki traja vsaj štiri dni.

V to smer, hipomanija kot afektivna motnja je latentna oblika manije, ki se pojavi v odsotnosti izrazitega vzburjenja. Hkrati ni očitne vedenjske dezorganizacije ali odstopanj od norm socialnega vedenja posameznika, saj simptomi psihoze (blodnje, halucinacije itd.) Niso prisotni.

Motnje razpoloženja je opazil že Hipokrat (5. stoletje pr. n. št.), ki jih je razdelil na melanholijo in manijo. Kasneje so v delih E. Kraepelin ta stanja pripisali manično-depresivni psihozi (MDP).

Približno v 60. letih XX. številni znanstveniki so opazili določeno heterogenost skupine stanj, znotraj katere so bile določene monopolarne in bipolarne oblike. Psihologi so pozneje identificirali dve vrsti MDP:

• za 1 vrsto značilno je menjavanje epizod depresije in manije (močno povišano razpoloženje, ki vodi do resnih kršitev funkcionalnosti telesa);
• za tip 2 značilna izmenična depresivna stanja izključno s hipomanijo (brez resnih motenj).

Od leta 1990 po ICD-10 ločimo 3 stopnje resnosti manije - hipomanijo, manijo brez psihotičnih simptomov, manijo s psihotičnimi simptomi.

Omeniti velja, da so Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann in številni drugi briljantni ljudje trpeli za bipolarnimi motnjami.

Tradicionalno velja, da je moteno razpoloženje epizodno, če traja približno en teden.

V hipomaničnih stanjih se večina tistih, ki se soočajo z motnjo, ne smatra za bolne, zato ne hodijo k zdravnikom. Prav zaradi tega ni zanesljivih statističnih podatkov o motnji. Neprepoznavanje afektivne motnje vodi v poslabšanje situacije.

Onkraj vzrokov za motnjo zanj so značilne motnje na afektivnem in somatopsihičnem področju. Stabilno povišano razpoloženje ustreza precenjenemu splošnemu tonu, občutku dobrega počutja in pretiranemu optimizmu. Lastno dostojanstvo in izvirnost sta pretirana, prevladujejo ideje večvrednosti, ni kritičnega odnosa do sebe.

Proces razmišljanja pri taki osebi se pospeši, govor izgubi razločnost in izraznost. Neizčrpna energija in določena razpršenost spodbujata pojav čustvenega vzpona pri opravljanju še tako običajnega in rutinskega dela. Človek se navdušeno loti izvajanja številnih načrtov, ne da bi razmišljal o resničnosti njihovega izvajanja.

Za bolnika je značilen visok prag utrujenosti in odpornost na znatne obremenitve. Zmanjšana potreba po počitku in spanju. V tem primeru lahko prevladujejo somatski znaki. Možna je dolgotrajna narava motnje.

V svojih ciklotimičnih obdobjih hipomanija poteka precej jasno, z izrazitimi dvigi in padci razpoloženja. V primerih dolgotrajne različice je navedeno vztrajnost afekta.

Pri relativno gladkih manifestacijah motnje se lahko pojavijo začasne somatopsihološke manifestacije v obliki avtonomnih kriz, vitalnih strahov, astenije itd. Pogosteje se hipomanija pojavi v okviru bipolarne afektivne motnje (BAD), kjer jo običajno nadomesti depresija. , ki tvori bodisi neprekinjen kontinuum bodisi cikličnost. Za bipolarno obliko motnje so pogosto značilne zgodnje manifestacije (v otroštvu ali adolescenci) in kronična oblika poteka, ki je lahko:

• nakazovanje (epizoda - remisija - epizoda);
• z dvojnimi fazami (eno epizodo takoj zamenja nasprotna po smeri);
• neprekinjeno (brez obdobij remisije med epizodami).

Normalna remisija se pojavi pri majhnem številu bolnikov. Bolezen lahko preide v bolj izrazito stanje - manijo. Povprečno trajanje epizod se giblje od 2 tednov do 2 mesecev.

BAD je razvrščen kot bolezen, ki povzroča invalidnost. Poleg tega se pri bipolarni motnji močno poveča tveganje za samomor.

Obstaja več vrst hipomanije:

• preprosto ("zabavno");
• razdražljiv ali jezen, ekspanziven.

Odvisno od osebnostnih motenj, ki spremljajo hipomanijo:

• kverulant (s pacientovo neustavljivo željo po pravdanju, ki se nenehno bori za "poteptane" pravice);
• pustolovski (nagnjenost k avanturam);
• disforični (razdražljivost, ki jo nadomesti občutek melanholije, napetosti, nagnjenosti k agresivnemu vedenju).

Glede na vrsto vpliva hipomanije na somatopsihično sfero se razlikuje tudi atipična hipomanija (evforična hipohondrija), katere potek spremlja povišano razpoloženje in neomejena aktivnost, namenjena premagovanju namišljene bolezni.

Glede na resnost simptomov razlikujejo:

• čista (eksplicitna) oblika hipomanije;
• latentna hipomanija (izbrisana oblika).

Obstaja tudi tako imenovana produktivna oblika hipomanije, opažena pri ciklotimiji, za katero so značilni redki izpadi cikla spanja in budnosti in pospešitev idejnih procesov.

Vzrokov za pojav hipomanije je več.

1. Prekomerno aktivno delovanje ščitnice, ki ga spremlja povečana proizvodnja hormonov. Prispevajo k motnji poporodnega sindroma in menopavze.
2. Epizode hipomanije se pojavijo tudi kot posledica faze prehranjevanja. Vzroki so lahko anoreksija ali terapevtsko stradanje.
3. Privede do bolezni in jemanje nekaterih zdravil (opiati, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromidi, cimetidin, ciklosporin, kortikosteroidi, johimbin, teturam, halucinogeni).
4. V primerih nenadne opustitve antidepresivov.
5. Pri prekomernem uživanju poživil (energijske pijače, kokain, kava itd.).
6. Primeri organske poškodbe možganov (infekcijske in neinfekcijske narave).
7. Bipolarne afektivne motnje (BMD), katerih nastanek spodbujajo dedni dejavniki in stres.

Simptomi hipomanije vključujejo:

• povišano razdražljivo razpoloženje, netipično za posameznika, ki traja več dni;
• nenavadna zgovornost in pospešen tempo govora;
• povečanje stopnje telesne aktivnosti;
• zmanjšana potreba po počitku in spanju;
• odvračanje pozornosti;
• manifestacije nepremišljenosti in neustreznega situacijskega vedenja;
• nenormalno visoka stopnja družabnosti in epizode domačnosti v komunikaciji;
• povečanje spolne želje.

Latentne oblike hipomanije se kažejo kot dezinhibicija (v otroštvu in adolescenci), bulimija, nimfomanija in satiriaza. Verjetne so epizode visoke ustvarjalne produktivnosti, ki jih spremlja občutek navdiha.

Znaka hipomanije, ki jo povzroča hipertiroidizem, sta tremor in Graefejev simptom (»simptom zahajajočega sonca«). Hipomanijo pogosto spremlja povečan apetit.

Za otroško hipomanijo so značilne manifestacije:

• vznemirjenost in izrazita motorična dezhibicija;
• impulzivnost;
• neposlušnost in nenavadna trma;
• grimase;
• besednost;
• nagnjenost k grobim norčijam;
• težave s spanjem;
• močno povečanje instinktov in nagonov (požrešnost, masturbacija).

Glavna merila za diagnosticiranje motnje so prisotnost čezmerno povišanega ali razdražljivega razpoloženja vsaj 4 dni.

Za zanesljivo določitev diagnoze se uporabljajo testi, pri čemer je treba kot potrebne in zadostne opredeliti vsaj 3 simptome s spodnjega seznama:

• visoka stopnja aktivnosti ali občutek nemira;
• pretirana zgovornost;
• težave s koncentracijo ali velika motnja pozornosti;
• zmanjšana potreba po počitku in spanju;
• povečan libido;
• majhna veseljačenja ali nepremišljena dejanja, neodgovorno vedenje;
• pretirana družabnost z manifestacijami domačnosti.

Glede na to, da hipomanijo izzovejo različni razlogi, se v psihiatriji izvaja diferencialna diagnoza. Če epizodo hipomanije izzove uporaba psihoaktivnih zdravil, potem izboljšanje razpoloženja spremljajo znaki zastrupitve.

Pri otrocih se motnja kaže predvsem na psihomotorični ravni odziva, saj so v tej starosti manična stanja bolj atipična kot pri odraslih. Pomembno je upoštevati, da so za predšolske otroke in mlajše šolarje norma veselja, aktivnosti in labilnost razpoloženja, ki se kažejo pod vplivom številnih notranjih in zunanjih dejavnikov. Zaradi tega se hipomanija pri otrocih kaže na dolgotrajno evforijo, ki jo spremljajo impulzivne in hude vedenjske motnje.

Pri takih vzrokih motnje, kot je hipertiroidizem ali zastrupitev s psihoaktivnimi zdravili, je terapija sestavljena iz odprave teh vzrokov (uporaba tireostatikov, kirurško zdravljenje itd.).

V primerih bipolarnih motenj se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja):

• na primer litosan ali litobid (odmerjanje je strogo individualno, najnižji odmerek je 0,6 mmol / l);
• antikonvulzivi (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat itd.).

Predpisano za nespečnost benzodiazepini (klonazepam, lorazepam). Ker povzročajo odvisnost, se uporabljajo kratkotrajno. Včasih so predpisani sedativi (zolpidem). Otroci so bolj verjetno predpisani litijevi pripravki.

Potrebe po uporabi valproata pod strogim nadzorom zdravnika. To zdravilo lahko povzroči hormonske spremembe pri najstnicah in sindrom policističnih jajčnikov pri mladih ženskah.

Za učinkovitejše zdravljenje bipolarne motnje mora spremljati pogosta zamenjava zdravil z neposrednim sodelovanjem zdravnika. Stabilizirajoča zdravila se lahko uporabljajo več let.

Podpora s stabilizatorji razpoloženja se običajno izvaja v začetnem obdobju olajšanja, saj je preventivni učinek teh zdravil počasen. Antidepresivi lahko povečajo resnost bipolarne motnje. V teh primerih se uporaba zdravila zavrne. V primerih, ko stabilizatorji razpoloženja niso dovolj učinkoviti, vključimo v terapijo atipične antipsihotike.

Bipolarna motnja s fazo hipomanije zahteva obvezno zdravljenje, saj stabilna hiperaktivnost naravno vodi v izčrpanost, apatijo in globoka depresivna stanja. Hipomanija je polna nevarnih posledic.

1. Pomanjkanje spanja vodi v znatno prekomerno delo telesa.Raven pozornosti in spomina pade.
2. Morebitno prenajedanje vodi v debelost in razvoj beriberija. Obrambne sposobnosti telesa padajo, kronične bolezni se poslabšajo.
3. Prihajajoča obdobja apatije otežujejo samokontrolo in ustvarjajo dodatne življenjske težave.
4. Niz dni čezmerne aktivacije zamenjajo globoka depresija in precej dolga, do nekaj mesecev, obdobja. Zanemarjanje hipomanije vodi v zlom. Kršeno ustrezno dojemanje realnosti. Oseba postane konfliktna, kar jo vodi v socialno izolacijo.

Hipomanija se pogosto pojavi pri ustvarjalnih ljudeh. V številnih primerih so znani pisatelji, pesniki, skladatelji in umetniki dolgo časa (več mesecev) padli v obdobja navdiha in ustvarjali umetniške mojstrovine. Obdobja okrevanja pa so vsekakor nadomestile depresije in občuten upad moči.

Poskusi vrnitve sijočega navdiha z uporabo alkohola ali drog vodijo do popolnega poslabšanja situacije.

Za deset znakov manije glejte spodaj.